Tratamentul laser al cicatricilor
Thursday, October 1st, 2015 | 0 comentarii

Fiecare dintre noi are undeva pe piele, mai ascunsa sau la vedere, o cicatrice care il supara: dupa varicela, dupa acnee, « semne de buna purtare »  sau cicatrici post-operatorii, sau , mai grav si mai dramatic, cicatrici grave post arsura sau post accidente. Unele ne mutileaza si ne limiteaza miscarile, altele aproape nu se mai vad dar imaginatia nostra le exacerbeaza. Ce putem face ? Pentru multe tratamentele laser reprezinta o solutie.

Cele mai dificile mai spectaculoase si mai grave sunt cicatricile post arsura si cicatricile keloide.

Cicatricile post arsura sunt policrome, rosii-pigmentare-albe, proeminente si  adesea retractile. Ocupa suprafete intinse, se insotesc de durere, prurit, inflamatie  si au un impact important in viata cotidiana.

Keloidele sunt « defecte » de fabricatie in procesul de cicatrizare : in loc ca proliferarea fibrelor de colagen care repara pielea dupa un traumatism sau o operatie sa se opreasca la timp, procesul continua nedefinit, rezultand cicatrici proeminente, exagerate,  burjeonante, de asemenea pruriginoase sau/si dureroase. Sunt situate de obicei la lobii urechilor sau pe toracele superior, dar pot aparea si  la alte niveluri.

Cicatricile atrofice rezulta prin pierdere de substanta. Veziculele suprainfectate post varicela lasa in urma adancituri rotund-ovalare. Acneea severa nodulara lasa gropite mai largi sau mai adanci, pe fata sau pe spate. Cicatricile mai largi sunt mai usor de tratat, cele inguste si adanci (« ice-pick ») sunt mai dificile. In functie de raspunsul pielii, uneori si cicatricile post-operatorii pot fi adancite.

Laserele vasculare (lumina inalt pulsata, laserele cu culoare pulsata, Nd-Yag etc) tintesc selectiv hemoglobina din vasele de sange. In momentul in care radiatia intalneste tinta cu care rezoneaza, energia optica se transforma in energie termica si coaguleaza vasele. Se produce secundar un proces de remodelare a colagenului si o cascada imunologica ce opreste din crestere cicatricele rosii, hipertrofice. Rezultate se vad dupa o singura sedinta : culoarea se atenueaza, se reduce duritatea si mai ales pruritul. Dupa cateva sedinte procesul patologic se opreste definitiv, cicatricea se albeste, devine supla si asimptomatica. Combinarea laserelor cu injectarea de substante anti-proliferative da rezultate si mai rapide.

Cicatricele atrofice, adancite, necesita un tratament contrar : stimularea producerii de noi fibre de colagen pentru a umple golurile. Laserele fractionate sunt eficiente si sigure in acest sens. Procesul  incepe dupa prima sedinta fiind stimulat de aplicarea concomitenta de creme nutritive, acid hialuronic, aminoacizi, sau injectarea de trombocite din sangele propriu, bogate in factori de crestere (tehnica « PRP »). Rezultatele maxime se observa la sase luni.

Asadar, definitia clasica a cicatriclor « urme definitive » incepe sa fie contraziza de tehnologia moderna : desi inca nu se poate vorbi de o stergere definitiva, pot exista ameliorari pana la 80% .

Raspunsul medicului

Comments are closed.